JavaScript is not enabled!...Please enable javascript in your browser

جافا سكريبت غير ممكن! ... الرجاء تفعيل الجافا سكريبت في متصفحك.

-->
recent
عاجل

التأمين الصحي - هل أفضل من لا شيء؟


منذ حوالي 50 عامًا ، بدأ التأمين الصحي يمثل حافزًا جذابًا يقدمه أصحاب العمل لجذب الموظفين الجيدين والاحتفاظ بهم. بشكل عام ، تميل الخطط الجماعية إلى أن تكون غير مكلفة لأصحاب العمل ، حيث يساهم الموظفون بمبلغ صغير من المال أو لا يسهمون بأي شيء على الإطلاق لتأمين التأمين الصحي لأنفسهم ولأسرهم.


كان دفع الأفراد مقابل سياسات غير المجموعة أكثر تكلفة ، لكن التغطية كانت ميسورة التكلفة إلى حد ما. ثم بدأت التكاليف الطبية في الارتفاع ، وبدأ الناس في العيش لفترة أطول وأصبحت مهنة الطب بارعة في علاج الأمراض المختلفة وإنقاذ وإطالة حياة الأشخاص المصابين بإصابات خطيرة وأمراض تهدد حياتهم. بدأت أسعار الرعاية الصحية والتأمين في الارتفاع بسرعة أكبر بكثير من الدخل السنوي وأقساط التأمين بدأت في فرض ضرائب على كل من أصحاب العمل ، الذين كانوا يدفعون نصيب الأسد من الأقساط ، وعلى الموظفين ، الذين غالبًا ما تنقل إليهم الشركات التكاليف من خلال خصومات أكبر ، ونفقات أكبر من الجيب و أقساط أعلى.


وفقًا لتقرير حديث صادر عن MSNBC News Service ، فإن 41 بالمائة من الأمريكيين الذين يتراوح دخلهم من متوسط ​​إلى متوسط ​​لم يكن لديهم تأمين صحي لجزء على الأقل من عام 2005. في عام 2001 ، كان هذا الرقم أقل بكثير من 28 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أكثر من 50 في المائة من الأمريكيين غير المؤمن عليهم في عام 2005 صعوبة في دفع فواتيرهم الطبية. إحصائية أخرى مقلقة: 28٪ من الأمريكيين في عام 2005 لم يكن لديهم تأمين صحي ، بينما 24٪ لم يكن لديهم أي تأمين في عام 2001.


لذا ، ما الذي يجب أن يفعله الشخص إذا لم يكن لديه أي تأمين صحي أو إذا كان لديه خيار بين خطة خصم رخيصة لا تغطي النفقات الأساسية وخطة ميسورة التكلفة قد تكلف أكثر قليلاً ولكنها توفر أيضًا تغطية أفضل بكثير؟ وفقًا لبيانات من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، فإن غالبية الأشخاص الذين لم تتم تغطيتهم في اختبارات الفحص المهمة ، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو فحص سرطان القولون أو اختبار PSA ، لن يخضعوا لهذه الاختبارات. أيضًا ، ما يقرب من 60 في المائة من الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي غابوا عن العلاج أو لم يشتروا الأدوية اللازمة لحالة مزمنة.


تشير كل هذه الأرقام إلى شيء واحد ، غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يفتقرون إلى التغطية الصحية للخدمات الأساسية غير قادرين على دفع ثمن تلك الخدمات ، مما يعرضهم لخطر أكبر لتطوير ظروف صحية جديدة أو تفاقم الظروف الصحية القائمة.


ما الذي يجب أن تبحث عنه في خطة التأمين الصحي ، خاصة عندما تكون التكلفة مشكلة؟ من المهم أن تحصل على أفضل تغطية يمكنك تحملها. يمكن أن يوفر لك التقليل من الأقساط أموالك مقدمًا ، ولكن النتيجة يمكن أن تكون حكيمة ومليئة بالجنيه الإسترليني. في بعض الأحيان لا يستطيع الناس تحمل تكاليف التغطية ، وفي بعض الأحيان يعتقدون لأنهم يتمتعون بصحة جيدة ولا يحتاجون إليها ببساطة. ومع ذلك ، يمرض الأشخاص الأصحاء أو يتورطون في حوادث خطيرة طوال الوقت. لا تعرف أبدًا متى ستحتاج إلى تغطية.


يختار بعض الأشخاص "التأمين الكارثي" ، والذي عادةً ما يغطي فقط المصاريف الطبية الرئيسية ونفقات المستشفى التي تزيد عن مبلغ محدد للخصم. بموجب هذه الخطة ، يدفع المؤمن له مقابل زيارات الطبيب الروتينية والأدوية الموصوفة. باستخدام هذا النوع من الخطط ، ستدفع قسطًا شهريًا منخفضًا ولكن سيكون لديك أيضًا تغطية عالية قابلة للخصم ومحدودة. تبدأ الخصومات من 500 دولار في السنة ولكن يمكن أن تكون أكثر بكثير. إذا قمت بشراء بوليصة غير مكلفة مع خصم 10000 دولار وخضعت لعملية جراحية تكلف 8000 دولار ، فيجب عليك دفع مبلغ 8000 دولار. إذا كانت الجراحة تكلف 12000 دولار ، فستدين بمبلغ 10000 دولار.


تقدم إحدى شركات التأمين خطة تكلف 29 دولارًا شهريًا لامرأة تبلغ من العمر 21 عامًا وغير مدخنة. هناك مبلغ 250 دولارًا قابلًا للخصم سنويًا و 2500 دولار أمريكي من مصاريف الجيب التي يجب على المؤمن دفعها قبل بدء سريان الوثيقة. تتم تغطية مصاريف المستشفى والجراحة والأشعة السينية ولكن التكاليف الأخرى ، مثل زيارات الطبيب والأدوية الموصوفة ورعاية الأمومة والرعاية الصحية العقلية ليست مدرجة. الحد الأقصى لمدى الحياة هو مليون دولار.


إنها صفقة رابحة بالتأكيد ، إذا كنت لا تخطط للذهاب إلى الطبيب كثيرًا. للتسجيل في خطة تغطي زيارات الطبيب والوصفات الطبية ونفقات الأمومة والمزيد يمكن أن يكلف بسهولة 400 دولار لكل قفزة في مونثا بقيمة 371 دولارًا كل 30 يومًا بتكلفة إجمالية تبلغ 4800 دولار في السنة!


خطط التأمين الصحي الجماعي ، والتي يمكنك عادةً التسجيل فيها من خلال صاحب العمل أو النقابة أو النقابة ، هي الأفضل شراءًا. الخطط الفردية ، خاصة تلك التي تقدم تغطية شاملة ، يمكن أن تكون معيقة لكثير من الناس. عند شراء تأمين صحي ، من المهم أن تتسوق. سيحدد اختيارك لنوع الخطة التي تشتريها بما يمكنك تحمله وما تحتاجه فيما يتعلق بالتأمين. لا يوجد خيار صحيح أو خاطئ عندما يتعلق الأمر بالتأمين الصحي ولكن على الأقل يجب أن يكون لديك تأمين ضد الكوارث.


هناك ثلاثة أنواع أساسية من خطط الرسوم مقابل الخدمة ومنظمات الصيانة الصحية (HMO) ومنظمات المزود المفضل (PPO). تقدم خطط الرسوم مقابل الخدمة الخيار الأكبر فيما يتعلق بالأطباء والمستشفيات ، لكنها غالبًا ما تتضمن قدرًا كبيرًا من الأعمال الورقية وهي الأكثر تكلفة. إذا كنت على استعداد للتخلي عن بعض أو الكثير من الخيارات ، فقم بإجراء أعمال ورقية أقل وادخر بعض المال على أقساط التأمين ، فإما أن يكون صندوق المرضى أو PPO مناسبًا لك.


يقدم صندوق المرضى أقل قدر من الاختيار ، ويتضمن الدفع المشترك ، ولديه أقل قدر من الأعمال الورقية وهو أرخص أنواع التأمين الثلاثة. يجمع PPO بين بعض عناصر Fee-For-Service و HMO. سيكون لديك خيارات أكثر مما قد تحصل عليه مع HMO ولكن أقل مما لديك مع خطة Fee-For-Service. تميل إلى أن تكون أغلى من HMO ولكنها أقل تكلفة من Fee-For-Service. جميع أنواع التأمين الثلاثة لها بعض جوانب الرعاية المُدارة والتي تحدد مقدار الرعاية الصحية التي يمكنك استخدامها ، مع وجود أقل عدد من القيود المفروضة على الرسوم مقابل الخدمة ويتم تقييد صندوق المرضى أكثر.


عند التسوق للحصول على تأمين صحي ، اطرح الأسئلة التالية


* كم هو قسط التأمين؟

* ما هي الخدمات المغطاة

* ما هي اجمالي المصاريف القابلة للخصم والمصروفات من الجيب في السنة؟

* ما هو المبلغ المشترك في الدفع؟

* ما هي أقصى فائدة مدى الحياة؟

* ما مقدار الحرية التي ستتمتع بها عند اختيار الأطباء والمستشفيات؟

* ما هي إجراءات الموافقة المسبقة لمقابلة المتخصصين أو الخضوع لإجراء أو إجراء اختبار؟

* ما الأدوية الموصوفة المشمولة وإلى أي درجة؟

* هل الصحة النفسية مغطاة وإلى أي درجة؟

* هل الأسنان مغطاة وإلى أي درجة؟


عندما تبدأ في تضييق نطاق اختياراتك ، يمكنك البحث عن كثب في الخطط المحددة التي تبدو أنها تناسب احتياجاتك وتحديد أيها يقدم لك أفضل قيمة مقابل الدولار؟


تمتلك أمريكا أحد أرقى أنظمة الرعاية الصحية في العالم وواحد من أكثر أنظمة التأمين الصحي تعقيدًا في جميع أنحاء العالم. في كثير من الأحيان ، يبدو أنهم على خلاف مع بعضهم البعض ، وغير قادرين على التواصل والعمل معًا. يمكن أن يكون هذا أحد أكثر الأجزاء المحبطة في دخول أي شخص إلى عالم المتخصصين في الرعاية الصحية والمستشفيات وشركات التأمين الصحي. لهذا السبب وحده ، من المهم أن تختار بعناية ومدروس مقدم مزايا الرعاية الصحية الخاص بك.

author-img

المدون العربي

تعليقات
    ليست هناك تعليقات
    إرسال تعليق
      الاسمبريد إلكترونيرسالة